Ebola may have spread beyond Africa. How are health authorities responding?
, ,

Ebola mungkin telah menyebar melampaui Afrika. Bagaimana otoritas kesehatan merespons?

Ebola may have spread beyond Africa. How are health authorities responding?

Abrar Ahmad Chughtai, Senior Lecturer, Infectious Diseases Epidemiology and Control, UNSW Sydney Holly Seale, Professor, School of Population Health, UNSW Sydney Md Saiful Islam, Lecturer, UNSW Sydney

Three experts explain how the rare Bundibugyo strain of Ebola may have crossed continents.

Tiga pakar menjelaskan bagaimana strain Ebola Bundibugyo yang langka mungkin telah melintasi benua.

The latest Ebola outbreak is showing no signs of slowing.

Wabah Ebola terbaru tidak menunjukkan tanda-tanda melambat.

On April 24, the first suspected case of the rare Bundibugyo strain of Ebola was detected in the Democratic Republic of the Congo (DRC) . On May 17, the World Health Organisation declared the outbreak a “Public Health Emergency of International Concern”.

Pada tanggal 24 April, kasus pertama strain Ebola Bundibugyo yang langka dicurigai terdeteksi di Republik Demokratik Kongo (RDK) . Pada 17 Mei, Organisasi Kesehatan Dunia menyatakan wabah tersebut sebagai “Keadaan Darurat Kesehatan Masyarakat yang Menjadi Perhatian Internasional”.

The current Ebola outbreak is the third-largest in world history, with 906 suspected cases and 223 deaths in the DRC alone as of 27 May.

Wabah Ebola saat ini adalah yang ketiga terbesar dalam sejarah dunia, dengan 906 kasus yang dicurigai dan 223 kematian hanya di RDK per 27 Mei.

And it may have spread to other continents. Health authorities are now investigating a suspected case in Italy, and two possible cases in Brazil. All three are believed to be travellers returning from either the DRC or Uganda. One American man who tested positive for Ebola is currently being treated in Germany.

Dan wabah ini mungkin telah menyebar ke benua lain. Otoritas kesehatan kini menyelidiki kasus yang dicurigai di Italia, dan dua kasus yang mungkin di Brasil. Ketiga kasus tersebut diyakini adalah pelancong yang kembali dari RDK atau Uganda. Seorang pria Amerika yang terdeteksi positif Ebola saat ini sedang dirawat di Jerman.

As concerns grow, the Coalition for Epidemic Preparedness Innovations has committed more than A$86 million in funding to fast-track the development of three potential vaccines, targeting the Bundibugyo strain.

Seiring meningkatnya kekhawatiran, Coalition for Epidemic Preparedness Innovations telah mengalokasikan dana lebih dari A$86 juta untuk mempercepat pengembangan tiga vaksin potensial, yang menargetkan strain Bundibugyo.

But in the meantime, could this outbreak spread further? And how concerned should we be?

Namun sementara itu, mungkinkah wabah ini menyebar lebih jauh? Dan seberapa khawatir kita harus bersikap?

A deadly virus

Virus mematikan

Ebola is a rare but potentially fatal virus that mainly spreads through direct contact with the bodily fluids – such as blood, faeces and vomit – of an infected person.

Ebola adalah virus langka namun berpotensi mematikan yang terutama menyebar melalui kontak langsung dengan cairan tubuh – seperti darah, tinja, dan muntah – dari orang yang terinfeksi.

Early symptoms of Ebola include sore throat, headaches, fever, fatigue and body pain. Severe Ebola cases can cause skin rashes, shortness of breath, vomiting, diarrhoea, abdominal pain and seizures.

Gejala awal Ebola meliputi sakit tenggorokan, sakit kepala, demam, kelelahan, dan nyeri tubuh. Kasus Ebola yang parah dapat menyebabkan ruam kulit, sesak napas, muntah, diare, sakit perut, dan kejang.

Ebola was first identified in humans in 1976. Since then, there have been more than 40 outbreaks around the world, with the majority occurring in African countries.

Ebola pertama kali diidentifikasi pada manusia pada tahun 1976. Sejak saat itu, telah terjadi lebih dari 40 wabah di seluruh dunia, dengan mayoritas terjadi di negara-negara Afrika.

The current outbreak is the third ever to be caused by the rare Bundibugyo strain. The majority of past outbreaks were driven by the more deadly Zaire strain, which kills up to 90% of people compared to up to 34% for Bundibugyo.

Wabah saat ini adalah yang ketiga yang disebabkan oleh strain Bundibugyo yang langka. Mayoritas wabah sebelumnya disebabkan oleh strain Zaire yang lebih mematikan, yang menewaskan hingga 90% orang dibandingkan dengan hingga 34% untuk Bundibugyo.

What is driving this latest outbreak?

Apa yang mendorong wabah terbaru ini?

The factors driving this latest outbreak also contributed to the devastating West African outbreak of 2014-16, where more than 11,000 people died.

Faktor-faktor yang mendorong wabah terbaru ini juga berkontribusi pada wabah Afrika Barat yang dahsyat pada tahun 2014-16, di mana lebih dari 11.000 orang meninggal.

In both outbreaks, the virus had been circulating for months before an outbreak was declared, and initial cases had non-specific symptoms.

Dalam kedua wabah tersebut, virus telah beredar selama berbulan-bulan sebelum wabah dinyatakan, dan kasus awal memiliki gejala yang tidak spesifik.

Both outbreaks also rapidly spread in urban areas. Transmission in health-care settings is another common factor.

Kedua wabah juga menyebar dengan cepat di daerah perkotaan. Penularan di fasilitas kesehatan adalah faktor umum lainnya.

Political instability and social unrest also contributed to both outbreaks. Most recently in the DRC, crowds have set fire to hospital tents, prompting some patients to flee isolation wards.

Ketidakstabilan politik dan kerusuhan sosial juga berkontribusi pada kedua wabah tersebut. Baru-baru ini di DRC, kerumunan telah membakar tenda rumah sakit, menyebabkan beberapa pasien melarikan diri dari ruang isolasi.

And certain cultural practices – including traditional burial rituals that often involve handling dead bodies – may have accelerated the spread of both outbreaks.

Dan praktik budaya tertentu – termasuk ritual pemakaman tradisional yang sering melibatkan penanganan mayat – mungkin telah mempercepat penyebaran kedua wabah tersebut.

How it crossed continents

Bagaimana penyebarannya melintasi benua

Similar to the West African outbreak, this latest Ebola outbreak has spread to other continents through travel.

Mirip dengan wabah Afrika Barat, wabah Ebola terbaru ini telah menyebar ke benua lain melalui perjalanan.

Nine cases and one death have already been reported in Uganda, which shares a border with the DRC.

Sembilan kasus dan satu kematian telah dilaporkan di Uganda, yang berbatasan dengan DRC.

An American man who tested positive for Ebola while working in the DRC, is in a stable condition after being treated in Germany.

Seorang pria Amerika yang terdeteksi positif Ebola saat bekerja di DRC, berada dalam kondisi stabil setelah dirawat di Jerman.

In Italy, authorities are monitoring a traveller who recently returned from the DRC to the city of Cagliari.

Di Italia, pihak berwenang memantau seorang pelancong yang baru-baru ini kembali dari DRC ke kota Cagliari.

According to some reports, Brazilian authorities are investigating two suspected Ebola cases. They are believed to be two travellers, one who returned from the DRC to São Paulo and the other from Uganda to Rio de Janeiro.

Menurut beberapa laporan, pihak berwenang Brasil menyelidiki dua kasus Ebola yang dicurigai. Mereka diyakini adalah dua pelancong, satu yang kembali dari DRC ke São Paulo dan yang lainnya dari Uganda ke Rio de Janeiro.

Importantly, both suspected cases have been diagnosed with other illnesses. The São Paulo patient presented with fever and was later diagnosed with severe meningitis. The Rio de Janeiro patient tested positive for malaria after developing a cough, chills and diarrhoea, but has since tested negative for Ebola.

Pentingnya, kedua kasus yang dicurigai tersebut didiagnosis dengan penyakit lain. Pasien São Paulo menunjukkan gejala demam dan kemudian didiagnosis menderita meningitis parah. Pasien Rio de Janeiro terdeteksi positif malaria setelah mengalami batuk, menggigil, dan diare, tetapi sejak itu telah terdeteksi negatif Ebola.

So for now, no Ebola cases have been confirmed in Brazil. But these suspected cases have prompted the country to activate its Ebola safety protocols, including patient isolation, laboratory testing, and epidemiological investigations.

Jadi untuk saat ini, belum ada kasus Ebola yang dikonfirmasi di Brasil. Namun, kasus-kasus yang dicurigai ini telah mendorong negara tersebut untuk mengaktifkan protokol keselamatan Ebola-nya, termasuk isolasi pasien, pengujian laboratorium, dan investigasi epidemiologi.

Meanwhile, several countries have imposed travel restrictions to prevent Ebola from reaching their shores.

Sementara itu, beberapa negara telah memberlakukan pembatasan perjalanan untuk mencegah Ebola mencapai pantai mereka.

Both the United States and Canada are temporarily restricting entry for travellers from the DRC, Uganda and South Sudan. The US and other countries such as India and Mexico are also strengthening public health screening and disease monitoring measures, particularly at airports. Some countries have mandated a 21-day quarantine period for their citizens returning from the DRC.

Amerika Serikat dan Kanada sama-sama sementara membatasi masuknya pelancong dari DRC, Uganda, dan Sudan Selatan. AS dan negara lain seperti India dan Meksiko juga memperkuat langkah-langkah penyaringan kesehatan masyarakat dan pemantauan penyakit, terutama di bandara. Beberapa negara telah mewajibkan masa karantina 21 hari bagi warga negara mereka yang kembali dari DRC.

Could it spread further, including to Australia?

Mungkinkah menyebar lebih jauh, termasuk ke Australia?

At this stage, the risk of Ebola reaching Australia is very low.

Pada tahap ini, risiko Ebola mencapai Australia sangat rendah.

Australia has not put in place any travel or quarantine requirements for affected countries, but federal health minister Mark Butler says authorities are still monitoring the outbreak “very closely”.

Australia belum menerapkan persyaratan perjalanan atau karantina untuk negara-negara yang terkena dampak, tetapi menteri kesehatan federal Mark Butler mengatakan pihak berwenang masih memantau wabah tersebut “dengan sangat ketat”.

Based on lessons from past outbreaks, there are three main ways the current Central African outbreak could play out.

Berdasarkan pelajaran dari wabah sebelumnya, ada tiga cara utama wabah Afrika Tengah saat ini dapat berkembang.

Without effective control measures, cases may surge in the coming months. Some models suggest that by mid-May, up to 1,000 cases had already occurred in the DRC, compared to official figures of about 900 cases. So the actual number of Ebola cases may be much higher than authorities realise.

Tanpa langkah pengendalian yang efektif, kasus dapat melonjak dalam beberapa bulan mendatang. Beberapa model menunjukkan bahwa pada pertengahan Mei, hingga 1.000 kasus telah terjadi di DRC, dibandingkan dengan angka resmi sekitar 900 kasus. Jadi, jumlah kasus Ebola yang sebenarnya mungkin jauh lebih tinggi dari yang disadari pihak berwenang.

In a more favorable scenario, a strengthened public health response could bring this latest outbreak under control. This would be possible with continued support from the international community, the rapid development of vaccines and community engagement.

Dalam skenario yang lebih menguntungkan, respons kesehatan masyarakat yang diperkuat dapat membawa wabah terbaru ini di bawah kendali. Hal ini mungkin dilakukan dengan dukungan berkelanjutan dari komunitas internasional, pengembangan vaksin yang cepat, dan keterlibatan masyarakat.

However, the most realistic outcome is cases will continue to rise before authorities successfully contain the current outbreak.

Namun, hasil yang paling realistis adalah kasus akan terus meningkat sebelum pihak berwenang berhasil menahan wabah saat ini.

Nevertheless, the international community responded much more swiftly to this outbreak, particularly compared to the devastating 2014-16 West African outbreak. That alone may protect us from an outbreak of the same catastrophic scale and cost.

Meskipun demikian, komunitas internasional merespons wabah ini jauh lebih cepat, terutama dibandingkan dengan wabah Afrika Barat yang menghancurkan tahun 2014-16. Itu saja mungkin dapat melindungi kita dari wabah dengan skala dan biaya bencana yang sama.

Holly Seale receives funding from the National Health and Medical Research Council and NSW Health. She has previously received funding from Pfizer to present at international conferences.

Holly Seale menerima pendanaan dari National Health and Medical Research Council dan NSW Health. Dia sebelumnya pernah menerima pendanaan dari Pfizer untuk presentasi di konferensi internasional.

Abrar Ahmad Chughtai and Md Saiful Islam do not work for, consult, own shares in or receive funding from any company or organisation that would benefit from this article, and have disclosed no relevant affiliations beyond their academic appointment.

Abrar Ahmad Chughtai dan Md Saiful Islam tidak bekerja untuk, berkonsultasi, memiliki saham di, atau menerima pendanaan dari perusahaan atau organisasi apa pun yang akan mendapat manfaat dari artikel ini, dan tidak mengungkapkan afiliasi relevan selain jabatan akademis mereka.

Read more