हमें नहीं पता कि डोनाल्ड ट्रम्प को डिमेंशिया है या नहीं। भले ही उन्हें हो, यह उनके कार्यों को सही नहीं ठहराएगा।
We can’t know if Donald Trump has dementia. Even if he did, it wouldn’t excuse his actions
Blaming behaviour we don’t like on a disease means less accountability, and is bad for those who live with dementia. It’s also often inaccurate.
जिस व्यवहार को हम पसंद नहीं करते, उसे बीमारी का दोष देना कम जवाबदेही दर्शाता है, और यह डिमेंशिया के साथ जीने वालों के लिए बुरा है। यह अक्सर गलत भी होता है।
Over recent weeks, speculation has grown about US President Donald Trump’s erratic behaviour during the US-Israel war on Iran.
पिछले कुछ हफ्तों में, अमेरिकी राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प के ईरान पर अमेरिकी-इज़राइल युद्ध के दौरान अस्थिर व्यवहार को लेकर अटकलें बढ़ गई हैं।
While questioning Trump’s mental fitness for office, various commentators have suggested he has malignant narcissism, Alzheimer’s disease or frontotemporal dementia, and is experiencing accelerating cognitive decline and a “profound psychological crisis”.
कार्यालय के लिए ट्रम्प की मानसिक फिटनेस पर सवाल उठाते हुए, विभिन्न टिप्पणीकारों ने सुझाव दिया है कि उनमें मैलिग्नेंट नार्सिसिज़्म, अल्जाइमर रोग या फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया है, और वे तेजी से संज्ञानात्मक गिरावट और एक “गहन मनोवैज्ञानिक संकट” का अनुभव कर रहे हैं।
The claim of frontotemporal dementia in particular has stuck. This form of dementia can affect judgement, empathy, language skills and impulse control.
विशेष रूप से फ्रोंटोटेम्पोरल डिमेंशिया का विषय बना हुआ है। यह डिमेंशिया का रूप निर्णय क्षमता, सहानुभूति, भाषा कौशल और आवेग नियंत्रण को प्रभावित कर सकता है।
Trump’s critics say frontotemporal dementia explains his escalating threats, profanities and tendency to ramble.
ट्रम्प के आलोचकों का कहना है कि फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया उनके बढ़ते खतरों, अपशब्दों और बकवास करने की प्रवृत्ति की व्याख्या करता है।
But is frontotemporal dementia really the answer?
लेकिन क्या फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया ही सच में उत्तर है?
Diagnosing someone with this condition from afar is not only irresponsible – it’s impossible. It may also inadvertently give Trump an “out” for offensive but intentional behaviour, while increasing stigma for those who live with dementia.
दूर से किसी को इस बीमारी का निदान करना न केवल गैर-जिम्मेदाराना है – बल्कि असंभव भी है। यह अनजाने में ट्रम्प को आपत्तिजनक लेकिन जानबूझकर किए गए व्यवहार के लिए एक ‘बचाव’ दे सकता है, जबकि डिमेंशिया से पीड़ित लोगों के लिए कलंक बढ़ा रहा है।
What is frontotemporal dementia?
फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया क्या है?
Frontotemporal dementia describes a group of neurodegenerative disorders that mostly affect the frontal and temporal lobes of the brain. These are regions involved in behaviour, personality, language and decision-making.
फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया न्यूरोडीजेनेरेटिव विकारों के एक समूह का वर्णन करता है जो मुख्य रूप से मस्तिष्क के फ्रंटल और टेम्पोरल लोब को प्रभावित करते हैं। ये वे क्षेत्र हैं जो व्यवहार, व्यक्तित्व, भाषा और निर्णय लेने में शामिल होते हैं।
Unlike dementia due to Alzheimer’s disease, frontotemporal dementia rarely begins with memory loss. Instead, early symptoms involve changes in social conduct, emotional regulation or language abilities.
अल्जाइमर रोग के कारण होने वाले डिमेंशिया के विपरीत, फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया में शायद ही कभी याददाश्त खोने से शुरुआत होती है। इसके बजाय, शुरुआती लक्षणों में सामाजिक आचरण, भावनात्मक विनियमन या भाषा क्षमताओं में बदलाव शामिल होते हैं।
There are several variants. The most common is behavioural-variant, which presents as a gradual decline in how a person behaves, interacts with others and expresses their personality.
इसके कई प्रकार(वेरिएंट)होते हैं। सबसे आम व्यवहारिक-प्रकार(behavioural-variant)है, जो इस बात में धीरे-धीरे गिरावट के रूप में प्रकट होता है कि कोई व्यक्ति कैसे व्यवहार करता है, दूसरों के साथ कैसे बातचीत करता है और अपने व्यक्तित्व को कैसे व्यक्त करता है।
Frontotemporal dementia is rare. Each year, around two or three out of 100,000 people are diagnosed with frontotemporal dementia worldwide. At any time, roughly nine out of 100,000 people live with the condition.
फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया दुर्लभ है। हर साल, दुनिया भर में हर 1,00,000 में से लगभग दो या तीन लोगों को फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया का निदान किया जाता है। किसी भी समय, लगभग 1,00,000 में से नौ लोग इस स्थिति के साथ जीते हैं।
How is it diagnosed?
इसका निदान कैसे किया जाता है?
Diagnosis is complex and cannot rely on observation alone.
निदान जटिल होता है और केवल अवलोकन पर निर्भर नहीं किया जा सकता।
To make a diagnosis, a multidisciplinary team of clinicians will examine the person’s personal and medical history. This includes information from family members, neurological examinations and formal cognitive testing to consider possible diagnoses.
निदान करने के लिए, चिकित्सकों की एक बहु-विषयक टीम व्यक्ति के व्यक्तिगत और चिकित्सा इतिहास की जांच करेगी। इसमें परिवार के सदस्यों से जानकारी, तंत्रिका संबंधी जांच और संभावित निदान पर विचार करने के लिए औपचारिक संज्ञानात्मक परीक्षण शामिल होता है।
Brain imaging, such as MRI or PET scans, are used to identify changes in the structure and function of the brain. In some cases, genetic testing may be used when family history suggests inherited risk.
मस्तिष्क की इमेजिंग, जैसे एमआरआई या पीईटी स्कैन, का उपयोग मस्तिष्क की संरचना और कार्य में परिवर्तनों की पहचान करने के लिए किया जाता है। कुछ मामलों में, आनुवंशिक परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है जब पारिवारिक इतिहास वंशानुगत जोखिम का सुझाव देता है।
A “possible” diagnosis requires someone to demonstrate at least three of six core features. These are:
एक “संभावित” निदान के लिए किसी व्यक्ति को छह मुख्य विशेषताओं में से कम से कम तीन प्रदर्शित करना आवश्यक है। ये हैं:
disinhibition
असंयम(disinhibition)
apathy
उदासीनता(apathy)
loss of empathy
सहानुभूति की हानि(loss of empathy)
compulsive behaviour
बाध्यकारी व्यवहार(compulsive behaviour)
hyperorality(excessive tendency to examine objects using the mouth)
अति-मुखता(hyperorality)(मुंह का उपयोग करके वस्तुओं की जांच करने की अत्यधिक प्रवृत्ति)
loss of executive functions, the set of cognitive abilities that underpin our ability to plan and make decisions.
कार्यकारी कार्यों की हानि(loss of executive functions), जो संज्ञानात्मक क्षमताओं का वह समूह है जो योजना बनाने और निर्णय लेने की हमारी क्षमता को आधार प्रदान करता है।
Importantly, these features must also show clear progression over time.
महत्वपूर्ण रूप से, इन विशेषताओं में समय के साथ स्पष्ट प्रगति भी दिखनी चाहिए।
But that is only the beginning. To reach a “probable” diagnosis, there must be imaging evidence as well as clear changes in a person’s ability to function independently in daily activities.
लेकिन यह केवल शुरुआत है। एक “संभावित” निदान तक पहुंचने के लिए इमेजिंग साक्ष्य के साथ-साथ दैनिक गतिविधियों में स्वतंत्र रूप से कार्य करने की व्यक्ति की क्षमता में स्पष्ट परिवर्तन भी होना चाहिए।
A “definite” diagnosis can only be confirmed through genetic testing or brain changes linked to disease. This can only happen after death because it requires physically examining the brain itself.
एक “निश्चित” निदान केवल आनुवंशिक परीक्षण या बीमारी से जुड़े मस्तिष्क परिवर्तनों के माध्यम से ही पुष्टि किया जा सकता है। यह केवल मृत्यु के बाद ही हो सकता है क्योंकि इसके लिए स्वयं मस्तिष्क की शारीरिक जांच की आवश्यकता होती है।
Even with these criteria, frontotemporal dementia remains one of the most challenging diseases to diagnose accurately. Its symptoms often overlap with psychiatric disorders such as bipolar disorder and schizophrenia, and its presentation varies widely between people.
इन मानदंडों के साथ भी, फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया का सटीक निदान करना सबसे चुनौतीपूर्ण बीमारियों में से एक बना हुआ है। इसके लक्षण अक्सर द्विध्रुवी विकार और सिज़ोफ्रेनिया जैसे मनोरोग विकारों के साथ ओवरलैप होते हैं, और इसका प्रस्तुतीकरण लोगों के बीच व्यापक रूप से भिन्न होता है।
Careful differential diagnosis, which rules out other conditions, is therefore required.
इसलिए, अन्य स्थितियों को खारिज करने के लिए सावधानीपूर्वक विभेदक निदान आवश्यक है।
Why we shouldn’t diagnose from a distance
दूरी से निदान क्यों नहीं करना चाहिए
Diagnosing frontotemporal dementia – or any form of dementia – is a complex process. Any “diagnosis” made without meeting the person, or looking at clinical evidence, is just speculation.
फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया – या किसी भी प्रकार के डिमेंशिया का निदान करना एक जटिल प्रक्रिया है। किसी व्यक्ति से मिलवाए बिना, या नैदानिक साक्ष्य देखे बिना किया गया कोई भी “निदान” केवल अटकलें होती हैं।
But there are other dangers in blaming controversial actions on dementia, such as Trump’s recent threat to wipe out “a whole civilisation” if Iran did not comply with US demands.
लेकिन डिमेंशिया को विवादास्पद कार्यों का दोष देना अन्य खतरे भी पैदा करता है, जैसे ट्रम्प की हालिया धमकी कि यदि ईरान अमेरिकी मांगों का पालन नहीं करता है तो वह “एक पूरी सभ्यता” को मिटा देगा।
First, attributing behaviour we don’t like to dementia reduces accountability for intentional actions.
सबसे पहले, हमारे द्वारा पसंद न किए जाने वाले व्यवहार को डिमेंशिया से जोड़ना जानबूझकर किए गए कार्यों के लिए जवाबदेही को कम करता है।
We know frontotemporal dementia affects brain regions that control impulse and social understanding. It does not explain political extremism, strategic decision-making or ideological conviction – especially where it has been longstanding.
हम जानते हैं कि फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया उन मस्तिष्क क्षेत्रों को प्रभावित करता है जो आवेग और सामाजिक समझ को नियंत्रित करते हैं। यह राजनीतिक उग्रवाद, रणनीतिक निर्णय लेने या वैचारिक दृढ़ विश्वास की व्याख्या नहीं करता – खासकर जहाँ यह लंबे समय से रहा हो।
Second, it further stigmatises those who live with the condition, reinforcing the idea that people with dementia are erratic, dangerous or morally compromised.
दूसरा, यह उन लोगों को और कलंकित करता है जो इस स्थिति के साथ जीते हैं, यह विचार मजबूत करता है कि डिमेंशिया वाले लोग अनियमित, खतरनाक या नैतिक रूप से समझौता किए हुए होते हैं।
This stigma remains a major barrier to effective dementia care and prevention. Misconceptions can delay diagnosis, discourage families from seeking help, and make people with dementia feel more isolated.
यह कलंक प्रभावी डिमेंशिया देखभाल और रोकथाम में एक बड़ी बाधा बना हुआ है। गलत धारणाएं निदान में देरी कर सकती हैं, परिवारों को मदद लेने से हतोत्साहित कर सकती हैं, और डिमेंशिया वाले लोगों को अधिक अलग-थलग महसूस करा सकती हैं।
In frontotemporal dementia, where changes in personality are already misunderstood, the risk of mischaracterisation is particularly acute.
फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया में, जहाँ व्यक्तित्व में बदलाव पहले से ही गलत समझे जाते हैं, गलत चित्रण का खतरा विशेष रूप से गंभीर होता है।
The ethics of restraint
संयम की नैतिकता
Humans are driven to make sense of troubling events. This negativity bias that has served us well in evolution. But it creates an asymmetry worth noting.
मनुष्य परेशान करने वाली घटनाओं को समझने के लिए प्रेरित होते हैं। यह नकारात्मक पूर्वाग्रह(negativity bias)जो विकास में हमारे लिए अच्छा रहा है। लेकिन यह एक विसंगति पैदा करता है जिस पर ध्यान देने योग्य है।
When leaders behave admirably, their actions are rarely attributed to neurological health. But when behaviour is troubling, the impulse to medicalise it can be strong. This selective framing turns diagnosis into a rhetorical tool rather than a clinical question.
जब नेता सराहनीय व्यवहार करते हैं, तो उनके कार्यों को शायद ही कभी तंत्रिका संबंधी स्वास्थ्य से जोड़ा जाता है। लेकिन जब व्यवहार परेशान करने वाला होता है, तो इसे चिकित्सा मानने का आवेग(impulse)मजबूत हो सकता है। यह चयनात्मक ढांचा(selective framing)निदान को नैदानिक प्रश्न के बजाय एक अलंकारिक उपकरण बना देता है।
The health of political leaders is a legitimate public concern. But there is a difference between evidence-based reporting(grounded in disclosed medical information)and speculative diagnosis based on observation from a distance.
राजनीतिक नेताओं का स्वास्थ्य एक वैध सार्वजनिक चिंता है। लेकिन साक्ष्य-आधारित रिपोर्टिंग(जो प्रकट चिकित्सा जानकारी पर आधारित हो)और दूर से अवलोकन पर आधारित अनुमानित निदान के बीच अंतर है।
Medical professionals have long recognised this boundary. Ethical guidelines warn against diagnosing individuals without examination, in part because doing so undermines trust in both medicine and the media.
चिकित्सा पेशेवरों ने लंबे समय से इस सीमा को पहचाना है। नैतिक दिशानिर्देश बिना जांच के व्यक्तियों का निदान करने के खिलाफ चेतावनी देते हैं, आंशिक रूप से इसलिए क्योंकि ऐसा करना चिकित्सा और मीडिया दोनों में विश्वास को कम करता है।
Speculation about dementia may feel like a way of making sense of behaviour that is difficult, unsettling or even morally questionable. But it is a poor substitute for clinical rigour.
मनोभ्रंश(dementia)के बारे में अटकलें उन व्यवहारों को समझने का एक तरीका लग सकती हैं जो कठिन, बेचैन करने वाले या यहां तक कि नैतिक रूप से संदिग्ध हों। लेकिन यह नैदानिक कठोरता(clinical rigour)का एक खराब विकल्प है।
For those living with frontotemporal dementia, it risks turning a serious neurological disease into a casual metaphor that explains little and harms a lot.
फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया से पीड़ित लोगों के लिए, यह एक गंभीर तंत्रिका संबंधी बीमारी को एक सामान्य रूपक(casual metaphor)में बदलने का जोखिम उठाता है जो बहुत कम समझाता है और बहुत नुकसान पहुंचाता है।
Joyce Siette receives funding from the National Health and Medical Research Council.
जोइस सिएटे को राष्ट्रीय स्वास्थ्य और चिकित्सा अनुसंधान परिषद से फंडिंग मिलती है।
Paul Strutt does not work for, consult, own shares in or receive funding from any company or organisation that would benefit from this article, and has disclosed no relevant affiliations beyond their academic appointment.
पॉल स्ट्रट किसी भी कंपनी या संगठन के लिए काम नहीं करते, सलाह नहीं देते, उसमें शेयर नहीं रखते या उससे फंडिंग प्राप्त नहीं करते जिससे इस लेख से लाभ होगा, और उन्होंने अपनी अकादमिक नियुक्ति से परे कोई प्रासंगिक जुड़ाव(affiliations)प्रकट नहीं किया है।
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