Chúng ta không thể biết liệu Donald Trump có bị sa sút trí tuệ hay không. Ngay cả khi ông ấy bị, điều đó cũng không thể bào chữa cho hành động của ông ấy.
We can’t know if Donald Trump has dementia. Even if he did, it wouldn’t excuse his actions
Blaming behaviour we don’t like on a disease means less accountability, and is bad for those who live with dementia. It’s also often inaccurate.
Việc đổ lỗi những hành vi chúng ta không thích cho một căn bệnh sẽ làm giảm trách nhiệm giải trình, và điều này cũng gây hại cho những người sống chung với bệnh sa sút trí tuệ. Nó cũng thường không chính xác.
Over recent weeks, speculation has grown about US President Donald Trump’s erratic behaviour during the US-Israel war on Iran.
Trong những tuần gần đây, các suy đoán đã gia tăng về hành vi thất thường của Tổng thống Mỹ Donald Trump trong cuộc chiến Mỹ-Israel với Iran.
While questioning Trump’s mental fitness for office, various commentators have suggested he has malignant narcissism, Alzheimer’s disease or frontotemporal dementia, and is experiencing accelerating cognitive decline and a “profound psychological crisis”.
Trong khi đặt nghi vấn về năng lực tinh thần của Trump khi giữ chức vụ, nhiều nhà bình luận đã gợi ý rằng ông mắc chứng ái kỷ ác tính, bệnh Alzheimer hoặc mất trí nhớ vùng trán thái dương, và đang trải qua sự suy giảm nhận thức nhanh chóng cùng một “cuộc khủng hoảng tâm lý sâu sắc”.
The claim of frontotemporal dementia in particular has stuck. This form of dementia can affect judgement, empathy, language skills and impulse control.
Đặc biệt, tuyên bố về chứng mất trí nhớ vùng trán thái dương đã lan rộng. Loại mất trí nhớ này có thể ảnh hưởng đến khả năng phán đoán, sự đồng cảm, kỹ năng ngôn ngữ và kiểm soát xung động.
Trump’s critics say frontotemporal dementia explains his escalating threats, profanities and tendency to ramble.
Các nhà phê bình của Trump cho rằng chứng mất trí nhớ vùng trán thái dương giải thích cho những lời đe dọa ngày càng tăng, những lời tục tĩu và xu hướng nói lan man của ông.
But is frontotemporal dementia really the answer?
Nhưng liệu mất trí nhớ vùng trán thái dương có thực sự là câu trả lời?
Diagnosing someone with this condition from afar is not only irresponsible – it’s impossible. It may also inadvertently give Trump an “out” for offensive but intentional behaviour, while increasing stigma for those who live with dementia.
Chẩn đoán ai đó mắc tình trạng này từ xa không chỉ là vô trách nhiệm – mà còn là bất khả thi. Nó cũng có thể vô tình tạo cho Trump một “lối thoát” cho những hành vi xúc phạm nhưng có chủ ý, đồng thời làm tăng sự kỳ thị đối với những người sống chung với chứng mất trí nhớ.
What is frontotemporal dementia?
Sa sút trí tuệ thùy trán và thái dương là gì?
Frontotemporal dementia describes a group of neurodegenerative disorders that mostly affect the frontal and temporal lobes of the brain. These are regions involved in behaviour, personality, language and decision-making.
Sa sút trí tuệ thùy trán và thái dương mô tả một nhóm các rối loạn thoái hóa thần kinh chủ yếu ảnh hưởng đến thùy trán và thùy thái dương của não. Đây là những vùng liên quan đến hành vi, tính cách, ngôn ngữ và khả năng ra quyết định.
Unlike dementia due to Alzheimer’s disease, frontotemporal dementia rarely begins with memory loss. Instead, early symptoms involve changes in social conduct, emotional regulation or language abilities.
Không giống như chứng sa sút trí tuệ do bệnh Alzheimer, sa sút trí tuệ thùy trán và thái dương hiếm khi bắt đầu bằng việc mất trí nhớ. Thay vào đó, các triệu chứng sớm liên quan đến những thay đổi trong hành vi xã hội, điều chỉnh cảm xúc hoặc khả năng ngôn ngữ.
There are several variants. The most common is behavioural-variant, which presents as a gradual decline in how a person behaves, interacts with others and expresses their personality.
Có nhiều biến thể khác nhau. Loại phổ biến nhất là biến thể hành vi, biểu hiện bằng sự suy giảm dần trong cách một người cư xử, tương tác với người khác và thể hiện tính cách của họ.
Frontotemporal dementia is rare. Each year, around two or three out of 100,000 people are diagnosed with frontotemporal dementia worldwide. At any time, roughly nine out of 100,000 people live with the condition.
Sa sút trí tuệ thùy trán và thái dương là một bệnh hiếm. Mỗi năm, khoảng hai đến ba người trên 100.000 người trên toàn thế giới được chẩn đoán mắc bệnh này. Tại bất kỳ thời điểm nào, khoảng chín người trên 100.000 người sống chung với tình trạng này.
How is it diagnosed?
Nó được chẩn đoán như thế nào?
Diagnosis is complex and cannot rely on observation alone.
Chẩn đoán rất phức tạp và không thể chỉ dựa vào quan sát.
To make a diagnosis, a multidisciplinary team of clinicians will examine the person’s personal and medical history. This includes information from family members, neurological examinations and formal cognitive testing to consider possible diagnoses.
Để đưa ra chẩn đoán, một đội ngũ bác sĩ lâm sàng đa ngành sẽ kiểm tra lịch sử cá nhân và y tế của người bệnh. Điều này bao gồm thông tin từ các thành viên trong gia đình, khám thần kinh và các bài kiểm tra nhận thức chính thức để xem xét các chẩn đoán khả thi.
Brain imaging, such as MRI or PET scans, are used to identify changes in the structure and function of the brain. In some cases, genetic testing may be used when family history suggests inherited risk.
Chụp ảnh não, chẳng hạn như MRI hoặc PET, được sử dụng để xác định những thay đổi về cấu trúc và chức năng của não. Trong một số trường hợp, xét nghiệm di truyền có thể được sử dụng khi tiền sử gia đình cho thấy nguy cơ di truyền.
A “possible” diagnosis requires someone to demonstrate at least three of six core features. These are:
Một chẩn đoán “có thể” yêu cầu người bệnh phải thể hiện ít nhất ba trong sáu đặc điểm cốt lõi sau. Đó là:
disinhibition
mất ức chế
apathy
thờ ơ
loss of empathy
mất đồng cảm
compulsive behaviour
hành vi cưỡng chế
hyperorality(excessive tendency to examine objects using the mouth)
tăng tính miệng(xu hướng quá mức dùng miệng để kiểm tra vật thể)
loss of executive functions, the set of cognitive abilities that underpin our ability to plan and make decisions.
mất chức năng điều hành, là tập hợp các khả năng nhận thức hỗ trợ khả năng lập kế hoạch và ra quyết định của chúng ta.
Importantly, these features must also show clear progression over time.
Quan trọng là, những đặc điểm này cũng phải cho thấy sự tiến triển rõ rệt theo thời gian.
But that is only the beginning. To reach a “probable” diagnosis, there must be imaging evidence as well as clear changes in a person’s ability to function independently in daily activities.
Nhưng đó chỉ là bước khởi đầu. Để đạt được chẩn đoán “có khả năng”, phải có bằng chứng hình ảnh cũng như những thay đổi rõ rệt trong khả năng tự hoạt động hàng ngày của một người.
A “definite” diagnosis can only be confirmed through genetic testing or brain changes linked to disease. This can only happen after death because it requires physically examining the brain itself.
Chẩn đoán “xác định” chỉ có thể được xác nhận thông qua xét nghiệm di truyền hoặc những thay đổi não bộ liên quan đến bệnh tật. Điều này chỉ có thể xảy ra sau khi qua đời vì nó đòi hỏi phải kiểm tra vật lý bộ não.
Even with these criteria, frontotemporal dementia remains one of the most challenging diseases to diagnose accurately. Its symptoms often overlap with psychiatric disorders such as bipolar disorder and schizophrenia, and its presentation varies widely between people.
Ngay cả với các tiêu chí này, chứng sa sút trí tuệ vùng trán thái dương vẫn là một trong những bệnh khó chẩn đoán chính xác nhất. Triệu chứng của nó thường chồng lấn với các rối loạn tâm thần như rối loạn lưỡng cực và tâm thần phân liệt, và cách biểu hiện của nó rất khác nhau giữa các cá nhân.
Careful differential diagnosis, which rules out other conditions, is therefore required.
Do đó, cần phải có chẩn đoán phân biệt cẩn thận, loại trừ các tình trạng khác.
Why we shouldn’t diagnose from a distance
Tại sao chúng ta không nên chẩn đoán từ xa
Diagnosing frontotemporal dementia – or any form of dementia – is a complex process. Any “diagnosis” made without meeting the person, or looking at clinical evidence, is just speculation.
Chẩn đoán chứng sa sút trí tuệ vùng trán thái dương – hay bất kỳ dạng sa sút trí tuệ nào – là một quá trình phức tạp. Bất kỳ “chẩn đoán” nào được đưa ra mà không gặp người bệnh, hoặc không xem xét bằng chứng lâm sàng, chỉ là suy đoán.
But there are other dangers in blaming controversial actions on dementia, such as Trump’s recent threat to wipe out “a whole civilisation” if Iran did not comply with US demands.
Nhưng còn những nguy hiểm khác khi đổ lỗi các hành động gây tranh cãi cho chứng sa sút trí tuệ, chẳng hạn như lời đe dọa gần đây của Trump về việc xóa sổ “một nền văn minh” nếu Iran không tuân thủ yêu cầu của Mỹ.
First, attributing behaviour we don’t like to dementia reduces accountability for intentional actions.
Thứ nhất, việc quy kết những hành vi chúng ta không thích cho chứng sa sút trí tuệ làm giảm trách nhiệm giải trình đối với các hành động có chủ ý.
We know frontotemporal dementia affects brain regions that control impulse and social understanding. It does not explain political extremism, strategic decision-making or ideological conviction – especially where it has been longstanding.
Chúng ta biết rằng chứng sa sút trí tuệ vùng trán thái dương ảnh hưởng đến các vùng não kiểm soát xung động và sự hiểu biết xã hội. Nó không giải thích được chủ nghĩa cực đoan chính trị, việc ra quyết định chiến lược hay niềm tin ý thức hệ – đặc biệt là những thứ đã tồn tại từ lâu.
Second, it further stigmatises those who live with the condition, reinforcing the idea that people with dementia are erratic, dangerous or morally compromised.
Thứ hai, nó còn kỳ thị hơn những người sống chung với căn bệnh này, củng cố ý tưởng rằng người mắc chứng sa sút trí tuệ là thất thường, nguy hiểm hoặc suy đồi về mặt đạo đức.
This stigma remains a major barrier to effective dementia care and prevention. Misconceptions can delay diagnosis, discourage families from seeking help, and make people with dementia feel more isolated.
Sự kỳ thị này vẫn là rào cản lớn đối với việc chăm sóc và phòng ngừa sa sút trí tuệ hiệu quả. Những hiểu lầm có thể làm chậm trễ chẩn đoán, khiến các gia đình ngần ngại tìm kiếm sự giúp đỡ, và khiến người mắc chứng sa sút trí tuệ cảm thấy cô lập hơn.
In frontotemporal dementia, where changes in personality are already misunderstood, the risk of mischaracterisation is particularly acute.
Trong chứng sa sút trí tuệ vùng trán thái dương, nơi những thay đổi về tính cách đã bị hiểu lầm, nguy cơ bị mô tả sai là đặc biệt nghiêm trọng.
The ethics of restraint
Đạo đức của sự kiềm chế
Humans are driven to make sense of troubling events. This negativity bias that has served us well in evolution. But it creates an asymmetry worth noting.
Con người có xu hướng tìm cách lý giải những sự kiện đáng lo ngại. Thiên kiến tiêu cực này đã phục vụ chúng ta tốt trong quá trình tiến hóa. Nhưng nó tạo ra một sự bất đối xứng đáng lưu ý.
When leaders behave admirably, their actions are rarely attributed to neurological health. But when behaviour is troubling, the impulse to medicalise it can be strong. This selective framing turns diagnosis into a rhetorical tool rather than a clinical question.
Khi các nhà lãnh đạo hành xử đáng ngưỡng mộ, hành động của họ hiếm khi bị quy cho vấn đề sức khỏe thần kinh. Nhưng khi hành vi đáng lo ngại, thôi thúc muốn y học hóa nó có thể rất mạnh. Việc định khung chọn lọc này biến chẩn đoán thành một công cụ tu từ hơn là một câu hỏi lâm sàng.
The health of political leaders is a legitimate public concern. But there is a difference between evidence-based reporting(grounded in disclosed medical information)and speculative diagnosis based on observation from a distance.
Sức khỏe của các nhà lãnh đạo chính trị là một mối quan tâm công cộng chính đáng. Nhưng có sự khác biệt giữa báo cáo dựa trên bằng chứng(dựa trên thông tin y tế được tiết lộ)và chẩn đoán suy đoán dựa trên quan sát từ xa.
Medical professionals have long recognised this boundary. Ethical guidelines warn against diagnosing individuals without examination, in part because doing so undermines trust in both medicine and the media.
Các chuyên gia y tế đã nhận ra ranh giới này từ lâu. Các hướng dẫn đạo đức cảnh báo chống lại việc chẩn đoán cá nhân mà không qua khám, một phần vì điều này làm suy yếu lòng tin vào cả y học và truyền thông.
Speculation about dementia may feel like a way of making sense of behaviour that is difficult, unsettling or even morally questionable. But it is a poor substitute for clinical rigour.
Suy đoán về chứng mất trí nhớ có thể giống như một cách để lý giải hành vi khó khăn, gây bất an hoặc thậm chí đáng nghi ngờ về mặt đạo đức. Nhưng nó là một sự thay thế kém hiệu quả cho sự nghiêm ngặt lâm sàng.
For those living with frontotemporal dementia, it risks turning a serious neurological disease into a casual metaphor that explains little and harms a lot.
Đối với những người sống chung với chứng mất trí nhớ vùng trán thái dương, điều này có nguy cơ biến một căn bệnh thần kinh nghiêm trọng thành một phép ẩn dụ thông thường, giải thích ít nhưng gây hại nhiều.
Joyce Siette receives funding from the National Health and Medical Research Council.
Joyce Siette nhận tài trợ từ Hội đồng Nghiên cứu Y tế và Sức khỏe Quốc gia.
Paul Strutt does not work for, consult, own shares in or receive funding from any company or organisation that would benefit from this article, and has disclosed no relevant affiliations beyond their academic appointment.
Paul Strutt không làm việc cho, tư vấn, sở hữu cổ phần hoặc nhận tài trợ từ bất kỳ công ty hoặc tổ chức nào được hưởng lợi từ bài viết này, và đã không tiết lộ bất kỳ mối liên hệ nào liên quan ngoài vị trí học thuật của họ.
Read more
-
Ăn trái cây có liên quan đến ung thư phổi? Đây là những điều bạn cần biết về nghiên cứu mới này
Eating fruit is linked to lung cancer? Here’s what you need to know about that new study
-
Sự đồng thuận là một nguyên tắc cốt lõi trong Kamasutra – điều chúng ta có thể học được từ nó ngày hôm nay
Consent is a core principle in the Kamasutra – what we can learn from it today