ricding

Rèn luyện văn hoá đọc

Tôi là người thế nào? Nỗi sợ hãi và sự cự tuyệt có thể làm nền tảng cho chứng OCD như thế nào

What kind of a person am I? How fear and rejection can underpin OCD

Tôi là người thế nào? Nỗi sợ hãi và sự cự tuyệt có thể làm nền tảng cho chứng OCD như thế nào
Kelvin (Shiu Fung) Wong, Senior Lecturer in Clinical Psychology, Swinburne University of Technology Isabella Gomez, PhD Candidate of Health Sciences, Swinburne University of Technology
Show
Hide
EN – VI
VI – EN
3000-5000 ▼
0-3000
3000-5000
5000-7000
7000-10000

When you think about obsessive–compulsive disorder, or OCD, does being a “neat freak” or “germaphobe” come to mind?

Khi nghĩ đến chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) , có phải bạn sẽ liên tưởng đến việc “cuồng sạch sẽ” hay “sợ vi trùng” không?

In fact, OCD is not a personality quirk. It’s a distressing and disabling psychiatric condition that affects around one in 50 of us.

Trên thực tế, OCD không phải là một nét tính cách kỳ quặc. Đây là một tình trạng tâm thần gây đau khổ và suy nhược, ảnh hưởng đến khoảng một trong số 50 người chúng ta.

But up to half of those with OCD who receive the best psychological treatments don’t significantly benefit from them. This is likely because our understanding of OCD is incomplete.

Nhưng có tới một nửa số người mắc chứng OCD dù đã nhận được các liệu pháp tâm lý tốt nhất cũng không đạt được hiệu quả đáng kể. Điều này có thể là do sự hiểu biết của chúng ta về OCD vẫn chưa đầy đủ.

It’s unclear what causes the disorder, and is likely a combination of genes, biology, and environment, including traumatic or stressful experiences.

Vẫn chưa rõ nguyên nhân gây ra chứng rối loạn này, và đây rất có thể là sự kết hợp của các yếu tố gen, sinh học và môi trường, bao gồm cả những trải nghiệm chấn thương tâm lý hoặc căng thẳng.

In a recent study, we interviewed 16 adults with OCD. Our findings point to the role early experiences of rejection and trauma can play, for some people, in developing the disorder.

Trong một nghiên cứu gần đây, chúng tôi đã phỏng vấn 16 người trưởng thành mắc chứng OCD. Những phát hiện của chúng tôi chỉ ra vai trò của những trải nghiệm bị từ chối và chấn thương tâm lý từ thời thơ o có thể góp phần vào việc hình thành chứng rối loạn này ở một số người.

What is OCD, really?

OCD thực sự là gì?

OCD is characterised by obsessions, compulsions, or both.

OCD được đặc trưng bởi các nỗi ám ảnh, hành vi cưỡng chế, hoặc cả hai.

Obsessions are recurring, unwanted and intrusive thoughts, images or urges. They commonly centre on contamination, harm, symmetry, or repugnant themes such as unwanted sexual or violent thoughts.

Nỗi ám ảnh là những suy nghĩ, hình ảnh hoặc thôi thúc lặp đi lặp lại, không mong muốn và xâm nhập. Chúng thường xoay quanh chủ đề ô nhiễm, tổn hại, sự đối xứng, hoặc những chủ đề khó chịu như suy nghĩ tình dục hoặc bạo lực không mong muốn.

Compulsions are repetitive behaviours (such as checking and re-checking the car is locked, or arranging objects so they’re “just right”) or mental acts (such as repeating certain numbers in your head) . People perform these to directly address the feared consequences of the obsession and to ease distress.

Hành vi cưỡng chế là những hành vi mang tính lặp đi lặp lại (chẳng hạn như kiểm tra đi kiểm tra lại xem ô tô đã khóa chưa, hoặc sắp xếp các đồ vật sao cho “vừa vặn hoàn hảo”) hoặc các hành vi mang tính tinh thần (chẳng hạn như lặp đi lặp lại một số con số nhất định trong đầu) . Mọi người thực hiện những điều này để trực tiếp giải quyết các hậu quả đáng sợ của nỗi ám ảnh và làm giảm bớt sự distress (căng thẳng/khổ sở) .

For example, someone with OCD might believe someone they love will die or be injured if they don’t pray in a certain way or if they step on footpath cracks.

Ví dụ, một người mắc chứng OCD có thể tin rằng người họ yêu thương sẽ chết hoặc bị thương nếu họ không cầu nguyện theo một cách nào đó hoặc nếu họ bước chân lên các vết nứt trên vỉa hè.

The disorder typically begins around age 20 and, without treatment, tends to be lifelong.

Chứng rối loạn này thường bắt đầu vào khoảng 20 tuổi và nếu không được điều trị, có xu hướng kéo dài suốt đời.

What’s behind intrusive thoughts?

Nguyên nhân đằng sau những suy nghĩ xâm nhập là gì?

Psychological theories have traditionally suggested that everyone has random, intrusive thoughts. What makes them obsessions is their frequency, the distress they cause, and how much they interfere in daily life.

Các lý thuyết tâm lý học từ trước đến nay cho rằng ai cũng có những suy nghĩ ngẫu nhiên, mang tính xâm nhập. Điều biến chúng thành nỗi ám ảnh chính là tần số xuất hiện, sự đau khổ mà chúng gây ra, và mức độ chúng cản trở cuộc sống hàng ngày.

But a more recent theory suggests intrusive thoughts and obsessions in OCD are not always random. For some people, they stem from core beliefs about who they are or dread becoming – their “feared self”.

Tuy nhiên, một lý thuyết gần đây hơn cho thấy suy nghĩ xâm nhập và nỗi ám ảnh trong chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) không phải lúc nào cũng ngẫu nhiên. Đối với một số người, chúng xuất phát từ những niềm tin cốt lõi về con người họ hoặc điều họ sợ hãi sẽ trở thành – “bản ngã bị sợ hãi” của họ.

If someone believes, “I am a dangerous person” or “I might be immoral,” for example, intrusive violent thoughts can feel like evidence of this feared self. Compulsions can become desperate attempts to disprove it, by controlling the thoughts.

Ví dụ, nếu ai đó tin rằng, “Tôi là một kẻ nguy hiểm” hoặc “Tôi có thể là kẻ vô đạo đức”, thì những suy nghĩ bạo lực xâm nhập có thể mang lại cảm giác như bằng chứng xác thực cho bản ngã bị sợ hãi này. Các hành vi cưỡng chế có thể trở thành nỗ lực tuyệt vọng nhằm bác bỏ điều đó bằng cách kiểm soát các suy nghĩ.

The feared self model is not the only account for what causes and maintains OCD symptoms. But there is evidence to suggest people who view themselves in this way are more likely to experience OCD symptoms.

Mô hình bản ngã bị sợ hãi không phải là cách giải thích duy nhất về nguyên nhân gây ra và duy trì các triệu chứng OCD. Nhưng có bằng chứng cho thấy những người nhìn nhận bản thân theo cách này có nhiều khả năng trải qua các triệu chứng OCD hơn.

What we did

Chúng tôi đã làm gì

We wanted to explore the feared self theory in people with OCD.

Chúng tôi muốn khám phá lý thuyết về cái tôi đáng sợ ở những người mắc chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) .

We interviewed 16 Australian adults, mostly women, with a current, formally confirmed diagnosis of OCD. They had a range of symptoms (moderate to extreme) and the full spectrum of obsessions (contamination, harm, symmetry and repugnant thoughts) .

Chúng tôi đã phỏng vấn 16 người lớn ở Úc, phần lớn là nữ, hiện đang được chẩn đoán mắc OCD chính thức. Họ có nhiều triệu chứng khác nhau (từ mức độ trung bình đến cực đoan) và có đầy đủ các dạng ám ảnh (sợ ô nhiễm, sợ gây hại, thích sự đối xứng và có những suy nghĩ đáng ghê tởm) .

We asked them about their sense of self and the life experiences they felt had shaped it. Two major themes emerged.

Chúng tôi đã hỏi họ về ý thức về bản thân và những trải nghiệm sống mà họ cảm thấy đã nhào nặn nên con người họ. Hai chủ đề chính đã xuất hiện.

1. Most had experienced childhood trauma

1. Hầu hết từng trải qua chấn thương tâm lý thời thơ ấu

These experiences often happened within the family, and included sexual, physical or emotional abuse, harassment or bullying, and parental neglect.

Những trải nghiệm này thường xảy ra trong gia đình, bao gồm lạm dụng tình dục, thể xác hoặc tinh thần, quấy rối hoặc bắt nạt, và sự bỏ bê từ cha mẹ.

Many feared they could become a bad person – capable of the very harm done to them. One man described how, after his parents’ divorce, his father:

Nhiều người sợ rằng họ có thể trở thành một người xấu – có khả năng gây ra chính những tổn thương mà họ từng gánh chịu. Một người đàn ông đã mô tả cách mà sau khi cha mẹ ly hôn, cha anh:

became very verbally abusive towards me […] just became a really angry person [..] I’m just so scared that […] I’ll do something like my dad.
trở nên rất hay lăng mạ tôi bằng lời nói […] chỉ trở thành một người thực sự tức giận […] tôi vô cùng sợ rằng […] tôi sẽ làm điều gì đó giống như bố tôi.

Another participant, whose father was “quite violent and an alcoholic”, told us:

Một người tham gia khác, có cha là người “rất bạo lực và nghiện rượu”, đã chia sẻ với chúng tôi:

I’d never wanted to drink on my own because I worry that I’d just become dependent.
Tôi chưa bao giờ muốn uống rượu một mình vì tôi lo lắng rằng mình sẽ trở nên phụ thuộc.

Harassment and bullying planted similar seeds of doubt. As one participant put it:

Nạn quấy rối và bắt nạt đã gieo mầm những nỗidoubt tương tự. Như một người tham gia đã nói:

I guess it makes you question, what you’re capable of, what you’re not capable of.
Tôi đoán là nó khiến bạn phải đặt câu hỏi, rằng bạn có khả năng làm gì, và không có khả năng làm gì.

Parental neglect also fed the fear of being negligent or irresponsible. One participant remembered checking the house as a child because their parents wouldn’t:

Sự bỏ bê của cha mẹ cũng nuôi dưỡng nỗi sợ trở thành kẻ cẩu thả hoặc vô trách nhiệm. Một người tham gia nhớ lại việc kiểm tra ngôi nhà khi còn là đứa trẻ vì cha mẹ họ không làm điều đó:

I would sort of go downstairs to make sure that everything had been locked, like the stove was off […] I’d do that so I could feel more safe.
Tôi thường đi xuống lầu để đảm bảo rằng mọi thứ đã được khóa lại, chẳng hạn như bếp đã tắt […] Tôi làm thế để có thể cảm thấy an toàn hơn.

For many participants, taking on responsibilities well beyond their years in childhood became the template for their obsessions and compulsions as adults.

Đối với nhiều người tham gia, việc gánh vác trách nhiệm vượt xa độ tuổi khi còn nhỏ đã trở thành khuôn mẫu cho những ám ảnh và hành vi cưỡng chế của họ khi trưởng thành.

2. Rejection can be formative

2. Sự từ chối có thể mang tính định hình

The second theme was rejection – feeling dismissed, betrayed, or not good enough.

Chủ đề thứ hai là sự từ chối – cảm giác bị gạt bỏ, phản bội, hoặc không đủ tốt.

This could mean a sense of failing to live up to parental expectations – for example, about getting high marks at school – no matter what they did. Emotional coldness from parents also played a role.

Điều này có thể đồng nghĩa với cảm giác không đáp ứng được kỳ vọng của cha mẹ – ví dụ, về việc đạt điểm cao ở trường – bất kể họ đã làm gì. Sự lạnh lùng về mặt cảm xúc từ phía cha mẹ cũng đóng một vai trò.

One participant described a mother who was

Một người tham gia đã mô tả người mẹ của mình là

very up and down […] you never knew when she was going to be nice to you […] she would say things that indicated that I was a bad person […] bring up tiny mistakes.
rất thất thường […] bạn không bao giờ biết khi nào bà ấy sẽ đối xử tốt với bạn […] bà ấy sẽ nói những điều cho thấy tôi là một người xấu […] gợi lại những lỗi lầm nhỏ nhặt.

Early experiences of rejection could lead to an unstable and vulnerable sense of self, becoming the fertile ground for a feared self to take root.

Những trải nghiệm bị từ chối từ sớm có thể dẫn đến ý thức về bản thân không ổn định và dễ bị tổn thương, trở thành mảnh đất màu mỡ để một cái “tôi” bị sợ hãi bén rễ.

What this means

Điều này có nghĩa là gì

Our findings strengthen the theory that, for some people, OCD is rooted in a “feared self” developed through experiences of trauma and rejection.

Những phát hiện của chúng tôi củng cố giả thuyết cho rằng, đối với một số người, chứng OCD bắt nguồn từ “cái tôi đáng sợ” hình thành thông qua các trải nghiệm chấn thương tâm lý và sự cự tuyệt.

Understanding this may lead to better OCD treatments that target deeply held beliefs. For example, imagery rescripting is an established technique used to help people revisit and “rewrite” the meaning attached to negative memories, which could be effective for challenging “feared self” beliefs in OCD.

Hiểu được điều này có thể dẫn đến các phương pháp điều trị OCD tốt hơn nhằm vào những niềm tin thais sâu bám rễ. Ví dụ, kỹ thuật viết lại hình ảnh (imagery rescripting) là một phương pháp đã được thiết lập giúp mọi người nhìn nhận lại và “viết lại” ý nghĩa gắn liền với những ký ức tiêu cực, điều này có thể mang lại hiệu quả trong việc thách thức niềm tin về “cái tôi đáng sợ” trong chứng OCD.

More broadly, a trauma–informed approach may help clinicians and clients understand that terrifying “what if I’m dangerous?” thoughts often say more about a person’s past wounds than their present character. And if these experiences are risk factors, identifying them early could inform prevention.

Nói rộng hơn, một cách tiếp cận dựa trên việc thấu hiểu chấn thương có thể giúp các nhà lâm sàng và thân chủ hiểu rằng những suy nghĩ đáng sợ kiểu như “liệu tôi có nguy hiểm không?” thường nói lên nhiều điều về những tổn thương trong quá khứ của một người hơn là tính cách hiện tại của họ. Và nếu những trải nghiệm này là các yếu tố nguy cơ, việc xác định chúng sớm có thể đóng góp cho công tác phòng ngừa.

The takeaway

Điểm chính rút ra

This was a small, in–depth study – rich in detail, but not designed to generalise. It relied on people recalling childhood experiences, which can come with memory bias. As such, we can’t yet say these experiences cause OCD. And not all OCD has its roots in trauma.

Đây là một nghiên cứu nhỏ, có chiều sâu – phong phú về chi tiết nhưng không được thiết kế để khái quát hóa. Nghiên cứu dựa vào việc mọi người hồi tưởng lại các trải nghiệm thời thơ ấu, điều này có thể mang theo độ lệch ký ức. Do đó, chúng ta chưa thể khẳng định những trải nghiệm này gây ra chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) . Hơn nữa, không phải mọi trường hợp OCD đều bắt nguồn từ chấn thương tâm lý.

Future research should test these links in larger, more diverse samples, and examine whether treatments that directly target these formative experiences reduce OCD symptoms.

Các nghiên cứu trong tương lai nên kiểm tra các mối liên hệ này trên các mẫu lớn hơn, đa dạng hơn, đồng thời xem xét liệu các phương pháp điều trị nhắm trực tiếp vào những trải nghiệm hình thành nhân cách này có làm giảm các triệu chứng OCD hay không.

The authors do not work for, consult, own shares in or receive funding from any company or organisation that would benefit from this article, and have disclosed no relevant affiliations beyond their academic appointment.

Các tác giả không làm việc, tư vấn, sở hữu cổ phần hoặc nhận tài trợ từ bất kỳ công ty hay tổ chức nào có thể hưởng lợi từ bài viết này, và không công bố bất kỳ mối liên hệ nào có liên quan ngoài học vị của họ.

có thể bạn cũng quan tâm